Документ обязателен к применению 
в соответствии с ч. 1 ст. 72.1 ТК РФ

Составляется работником

Примерная форма
_____________  __________________
 (наименование работодателя)     

                                                               от _________________________
                                                                                                                (Ф.И.О. обратившегося, адрес для переписки)  

Согласие на перевод на другую работу у того же работодателя

С предложенным временным/постоянным (указать) переводом на должность ____________ (укажите должность и наименование структурного подразделения) с______(указать дату) в соответствии с ч. 1 ст. 72.1 ТК РФ согласен.  Причины  и условия перевода мне разъяснены.
Письменный ответ на заявление не требуется.

"___"__________ ____ г.

______________/____________________
     (подпись)                   (Ф.И.О.)

«Подпись _______(ФИО) заверяю»
Начальник отдела кадров_____________(ФИО)
«»___20__г.