Документ обязателен к применению 
в соответствии с ч. 4 ст. 80 ТК РФ

Составляется работником

Примерная форма

_____________  __________________
                                                                                                                           (наименование работодателя)     

                                                               от _________________________
                                                                                                (Ф.И.О., должность  обратившегося, адрес для переписки)

                                Заявление                                
                                                                         
В соответствии с ч. 4 ст. 80 Трудового кодекса Российской Федерации сообщаю, что отзываю свое заявление от________ (укажите дату) об  увольнении по собственному желанию с_______ (укажите дату).  
О результатах прошу сообщить письменно.                                        
                                                                         
«___» __________ 20__ года                                    ____________________  
                                                                                              (подпись)               

Заявление получил
                               
«___» __________ 20__ года

 Специалист по кадрам          подпись          ФИО